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該病患曾被診斷為痛風、肌腱發炎甚至是蜂窩性組織炎,而在服用消炎止痛藥後症狀雖有改善,但還是會反覆發作;且最近一年頭皮屑變多,頭皮有時候會發癢,也曾換過洗髮精但卻沒有改善;鄭硯寧進一步檢查發現該病患的頭皮局部有發紅、增厚和脫屑的情形,才確定是罹患了乾癬併發乾癬性關節炎。
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鄭硯寧說明,乾癬性關節炎是一種慢性發炎性關節炎,在乾癬的病患中約有5-7%會發生關節炎,但關節炎與乾癬不一定同時發生,大部分的病患會先出現皮膚的病灶,但有時若病灶只局限在頭皮、肚臍或是指間,往往會疏忽而造成診斷上的困難。然而約有20%的病患關節炎發作在皮膚病變之前,這時則須仔細詢問有無乾癬的家族史、指甲有無病變、是否曾發生香腸指(趾),再配合抽血和X光檢查才能正確的診斷。
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一名36歲上班族半年前開始雙側腳趾會反覆紅腫熱痛如同香腸一般,有時只有一根腳趾,有時卻會好幾根腳趾一起發作,甚至影響到行走,到院檢查才發現罹患了「乾癬性關節炎」。衛福部臺中醫院免疫風濕科鄭硯寧醫師指出,此症臨床表現多以手指關節及下背痛開始,也常發生著骨點病變或是手指腳趾發炎腫痛稱為香腸指(趾)等。
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▲乾癬性關節炎臨床表現多以手指關節及下背痛開始。(圖/台中醫院提供)
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由於乾癬性關節炎不只會關節腫痛不適,持續的發炎也會使得關節遭到破壞甚至變形,因而影響日常生活功能甚至於殘障。鄭硯寧提醒,乾癬的病患應隨時注意是否有關節的症狀,若有症狀應盡速就醫並接受治療,除了可以改善關節與皮膚的症狀外,也可以預防關節的變形。
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記者趙于婷/綜合報導
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